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  [技术前沿]
 

“慢性血栓栓塞性肺动脉高压动脉腔内成形术” 在我院成功开展!

    
发布时间:2018/11/5 11:36:00    文章来源:洛阳市中心医院   
    47岁的潘大姐是栾川县石庙村的一名地地道道的农民,去年八月份她在地里干农活时,忽然感到胸口憋闷,有种“上气不接下气”的感觉,她就赶紧蹲下、休息片刻后胸闷有所减轻。之后每当干农活或体力活动后,胸闷、气短症状就会间断出现,直到今年六月分,她忽然晕倒在地里,口唇发紫,家人和当地医院赶紧带着她转院至洛阳市中心医院心内科,才让潘大姐脱离生命危险。原来,潘大姐患上了“慢性血栓栓塞”病,这种病发作时十分凶险,而对它的有效治疗手段很多医院还不具备。

    今年九月份,心内科学科带头人、心血管博士张守彦主任与曾在阜外医院学习的郑卫峰医师,一起开展了“慢性血栓栓塞性肺动脉高压动脉腔内成形术”,该项技术是采用局部麻醉,经皮穿刺的介入手法,为“肺栓塞”的患者带来了福音。而47岁的患者潘大姐,就成了该项医疗技术在我院的第一位受益者。我院心内科也成为省内率先开展这项技术的科室,全国也仅十余家。该技术的成功开展,给更多慢性血栓性肺动脉高压患者带来了福音,截止发稿之前,科室再次成功为2例这样的病人进行了手术。

    潘大姐转入我院后被诊断为“肺栓塞”,也就是说,肺部的血管有血栓形成,把肺的血流堵住了,影响了肺部气体交换功能。静脉应用溶栓药物,是目前较为普遍的治疗措施,而手术治疗,河南省还没有开展,加上家庭经济条件制约,潘大姐拒绝到外地手术,要求保守治疗,经过溶栓后,症状能减轻,但偶尔还会“犯病”。

    近1月来,潘大姐在家秋收时感觉劳动耐力明显下降,平步走100米即感到明显呼吸困难和气喘,再次入院求治。入院后张守彦心脏团队的医生为患者进行了“右心导管”检查,测定了肺动脉高压的各项数值后,经过认真严谨的评估分析,认定该患者符合此项手术适应症,决定为患者实施手术治疗。

张守彦和郑卫峰为患者实施介入治疗

    手术开始后,潘女士平躺在手术台上,医护人员一边为她做术前准备,一边和她聊天消除她的紧张情绪,局麻后,郑大夫一针见血地从股动脉穿刺成功,在DSA透视机的引导下,张主任和郑大夫熟练并精准地将介入导管输送至肺动脉狭窄病变处,明确探测了栓塞血管情况,并根据血管直径、血栓情况等选择合适的球囊反复进行多处扩张,通过一个多小时的手术,病变最严重的血管被一一打通,之前狭窄的肺动脉血管逐渐变得圆润充盈,远端的肺动脉也显影良好。
术前和术后

    离开手术室的时候,潘大姐不禁露出了满意的笑容。

患者离开手术室的笑容
患者与管床医生范彩逢和护士长阮静

    术后回到病房,潘大姐闷气症状明显减轻,血氧饱和度由入院时的82%升高至93%,肺血管阻力由术前7.75wood,逐渐降至6.24wood。目前胸闷、心慌症状缓解,生命体征正常,术前和术后的6分钟步行试验相比,明显好转,康复出院。

张守彦主任来看望患者,交代出院后的注意事项

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    慢性血栓栓塞性肺动脉高压过去一直缺乏有效的治疗方法,致使多数患者丧失了劳动能力,经导管肺动脉腔内成形术是近年来国际上在探索的新方法,但手术风险大,很多医院没有开展。洛阳市中心医院不断学习实践,在我省率先开展了这项技术。张守彦主任说,让患者受益,让患者得到更好的医疗救治是我们医务工作者孜孜不倦的追求。随着该技术的成熟开展,一定会让更多的肺栓塞肺动脉高压病人受益。(心内科 张鲜鲜 供稿)

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