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  [技术前沿]
 

多学科联合对抗死神,母婴平安! 我院成功救治一急性胎盘早剥伴胎儿宫内窘迫产妇

    
发布时间:2018/4/18 17:16:00    文章来源:洛阳市中心医院   
 

2018年3月23日上午,像往常一样紧张忙碌的产房正在有序的工作着,10:45产妇张某被病房护士送入产房待产,助产士李倩给予常规检查、电子胎心监护等;11:50李倩在观察胎心时发现胎心搏动在80-110次/分,她急呼值班医生并立即给与氧气吸入、左侧卧位、静推三联;值班医生也立刻赶到产房,给予内诊检查宫口后认为短时间无法结束分娩,胎儿情况危急需要立即手术并给家属谈话,家属认为产妇是经产妇可能会很快分娩仍坚决要求阴道试产;无奈我们只能更加严密的观察产妇的胎心变化,12:30胎心再次波动在60-100次/分,再次给予静推三联后仍无缓解,值班医生请示谭玉杰主任后,谭主任果断指示必须令家属立即签字手术!于是,一场产科、产房、麻醉科、手术部、儿科完美组合,救治急性胎盘早剥伴胎儿宫内窘迫产妇的战斗拉开帷幕!

值班医生立即电告正在手术台上的紧张手术的二线医生白幼鹏,并指示立即完善术前准备、尽快手术;然而这个时间段是手术最集中的时间,每个手术间都是满满的,但产科急诊容不得半点等待,手术室护士和麻醉师立即请示护士长胡亚男和娄彦主任,他们当即指示暂停刚接入手术间还未开始的常规手术,先做产科急症手术;手术间的问题解决了,新问题又来了,手术医生怎么办?一边安排手术,一边联系增援医生,刚下门诊还未来得及吃午饭的郑懿医生接到病房医生成明的电话后立即跑往手术室,儿科的杨裕超主任也匆忙赶到,因为他们知道产科急诊的危急性;12:50产妇顺利接到了手术间,麻醉医师肖宝华快速给予消毒、麻醉后手术紧张有序的开始了…….

如果说前面我们经历的只是兵临城下的警告,而接下来要面临的确是实打实的与死神的战斗。

打开产妇腹腔,看到血性腹水我们已感到了情况可能比想到的更糟,助产士、麻醉医师、儿科主任都做好了抢救新生儿的准备,果然不出所料,映入眼帘的子宫壁上已隐约断裂,顾不得这些,郑大夫赶快打开子宫取出胎儿,接到Apgar仅评3分的重度窒息新生儿后杨主任立即指示清理呼吸道、新生儿复苏抢救、纳洛酮肌注。助产士侯玲军不顾羊水飞溅迅速给予口对口呼吸及胸外按压,一口两口……终于在大家的期待中新生儿“哇哇”的哭了,在场的人也终于舒了口气。

孩子转入NICU继续观察治疗了,而产妇的危险却又一次来了。伴随胎儿的娩出,胎盘也自行剥离,检查发现已有近1/2的剥离面;子宫前壁大部分及后壁以及两侧宫角可见片状紫蓝色卒中,子宫两侧阔韧带内已有暗红色血肿形成,子宫收缩欠佳,谭玉杰主任立即给予卡前、按摩子宫、温纱布热敷宫体、清除阔韧带血肿、结扎出血部位,保子宫手术等一系列处理。

 

经历了近5个小时的共同努力,一例重度胎盘早剥、重度宫内窘迫、重度新生儿窒息、子宫胎盘卒中、失血性贫血产妇终于转危为安。

试想如果不是助产士发现及时? 如果不是值班医生当机立断?

如果不是各位专家的指导有方?如果不是手术室护士、麻醉的积极配合?如果不是每个人的尽心尽力抢救?如果......

作为医护工作者,我们真的不能有这么多“如果”?我们只能更加努力、不断提高、多学科积极配合,才能在与死神的抗争中立于不败之地!

(产科  侯玲军  马爱玲)

 

 
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