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  [技术前沿]
 

全动脉化冠脉搭桥术

晋阶的搭桥术    
发布时间:2018/5/23 15:10:00    文章来源:洛阳市中心医院   
 

    随着冠心病外科治疗技术的进步,冠脉搭桥的方法也向多样化、个体化发展。洛阳市中心医院心脏中心不断与国内外顶尖心脏中心加强学术交流,现已成功开展全动脉化冠脉搭桥术。

    以往针对冠心病外科治疗,多选用乳内动脉加大隐静脉移植物进行冠状动脉搭桥,然而大隐静脉因内膜增生常导致吻合口闭塞,术后第1 年的闭塞率高达5%-10%。 20世纪90年代以来大量文献证实,动脉桥可大大增加血管远期通畅率,尤其推崇全动脉化冠状动脉搭桥手术。              

              

    全动脉化冠脉搭桥术根据患者自身情况一般选取乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、腹壁下动脉等作为“桥”的材料,但由于动脉桥血管材料来源相对有限,获取难度大,手术操作复杂,缝合精度高,这就对施术者提出了更高的要求。

    与经典的采用大隐静脉搭桥手术相比,虽然全动脉化搭桥术可能导致胸骨愈合延迟,但其手术死亡率低,且脑并发症少,体表只有胸部正中一处切口,避免了由于四肢切口愈合不良导致的一系列问题,这无疑是日益年轻化的冠心病患者的福音。同时,我中心针对部分身体条件允许的患者,采取小切口微创全动脉化搭桥技术,此项技术更为优越,术后切口更小,对于女性患者更为人性化,在国内也只有在部分大的心脏中心开展。
            


全动脉搭桥避免了此类四肢取静脉血管后遗留的切口
       

小切口微创全动脉搭桥仅有一处伤口

    冠状动脉血管病变的患者,血液粘稠度高,术后必须鼓励患者早期起床活动,防止深静脉栓塞;对于选用乳内动脉作为“桥”的患者应间断作握拳运动,促进尺动脉向挠动脉供血区循环的建立,增加血流量,改善血液循环。为了提高血管通畅率,术后适当应用阿司匹林,服药期间注意观察各器官有无出血,并应坚持高蛋白、低盐、低脂、低糖饮食。

 

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    洛阳市中心医院心脏大血管外科是河南省医学临床特色专科,上世纪九十年代中期已跻身于河南省心脏外科专业先进行列,拥有一支技术力量强、专业水平高的手术、麻醉、体外循环、ICU监护为一体的心脏外科中心专业团队,手术类别从出生1天的复杂先心病到83岁冠脉搭桥,各类型瓣膜置换或成形手术,及各型主动脉夹层动脉瘤的外科与介入治疗,填补了多项河南省、洛阳市心脏外科技术空白。

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(冠脉大血管外科 程佳琳 朱贵军供稿) 

 

 
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