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  [技术前沿]
 

微创与快速康复亲密接触后产生的化学反应

肝胆外科成功实施两例全腹腔镜下胰十二指肠切除术    
发布时间:2018/6/27 11:51:00    文章来源:洛阳市中心医院   


    近年来微创和快速康复理念已广泛应用于外科各领域,我院作为洛阳市微创外科领军者,近日在雷霆主任带领下先后为两名患者成功实施了全腹腔镜下胰十二指肠切除术,手术获得圆满成功,术后患者恢复顺利,无胆漏、胰漏等并发症,并在快速康复理念指导下顺利出院。



    57岁的患者郭女士,家住洛阳市孟津县,因“上腹部疼痛5月余”为主诉入院,经完善相关检查提示:胰头部占位,术前肝功能转氨酶增高明显,谷丙转氨酶565U/L,谷草转氨酶436U/L,总胆红素47umol/L。另1例为男性患者,55岁,洛阳市洛宁县人,因“发现皮肤及巩膜黄染10天”为主诉入院,术前影像学检查提示胰腺癌可能,肝功能谷丙转氨酶347U/L,谷草转氨酶197U/L,总胆红素125.8umol/L。

    面对患者家属焦急的目光,以及对微创手术是否能切净病灶的疑惑,肝胆外科在雷霆主任的带领下,认真研究患者的病情,制定了详尽的手术流程,针对术中可能出现的情况,制定了不同的预案,与患者家属多次坦诚沟通病情、告知不同手术方式的利弊,最终以专业和科学严谨的态度打消了患者家属的疑惑,手术均按原计划顺利进行。在完全腹腔镜下完整切除肿瘤标本、精细完成三处消化道重建吻合,手术出血少、术中无输血,手术取得了圆满成功。术后在护理团队的精心配合下,按照快速康复外科的理念,鼓励患者翻身拍背,患者第2天即下床活动,术后第3天即排气,恢复经口进食,术后10天左右患者痊愈出院,与传统开腹手术相比,患者疼痛等不适感明显减轻,显著降低了住院时间,减轻了患者的医疗负担。

    据了解,胰十二指肠切除术是肝胆胰腺外科手术中最为复杂的手术之一。其切除脏器多(胰头、十二指肠、部分胃、胆总管、胆囊),操作复杂,更主要的是病变脏器切除后,还有包括胰肠、胆肠和胃肠吻合的三重重建。一旦术后出现胰漏,严重者可能造成难以控制的腹腔感染甚至死亡。胰十二指肠切除术是治疗胰头癌及壶腹周围肿瘤的首选方法,也是普外科除肝移植以外最为复杂、最富于挑战性的手术之一。传统开腹手术创伤较大,腹腔镜下胰十二指肠切除手术则具有微创、精准、痛苦轻、术后恢复快等优点,因此与传统开腹手术相比具有较大的优越性。但是,完全腹腔镜下胰十二指肠切除术,操作技术要求高,难度大,国内仅有极少数大的医学中心能够开展。此次我院肝胆外科成功开展这项手术,标志着我院肝胆外科的腹腔镜手术治疗水平已经达到一个新的高度,广大豫西地区患者在家门口即可享受到先进的诊疗技术。

(肝胆一区 张卫卫/文 白艳乐/图)
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