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  [技术前沿]
 

爱之名 暖人心

    
发布时间:2018/7/30 9:48:00    文章来源:洛阳市中心医院   


    2018年6月7日,一台特殊的心脏手术在洛阳市中心医院心外科手术室进行。患者小马是一名身患严重先天性心脏病(法洛氏四联症)的36岁中年女性,由于长期缺氧,四肢十指均为杵状指,全身紫绀明显,虽然已经36岁,但是体重只有78斤。

(正常手指与法四患者手指)


    患者平日不愿出门,均为老母亲照料,无劳动能力,由于家境贫寒也未进行及时医治,导致心功能严重下降,随时会有生命危险。今年,《洛阳市农村贫困人口大病专项救助实施方案》彻底解决了一家人看病难的问题,医院开通就医绿色通道,心外科也被确定为扶贫病房,贫困患者能在我院享受先诊疗后付费政策,在享受特大疾病医疗保障补偿后,按照大病保险,大病补充保险等有关规定还能享受相应的补偿待遇,这一方案让患者小马得到了治疗的机会。

    由于小马已经36岁,随着年龄增长,右心室心肌肥厚加重,心肌缺氧,间质性纤维化明显,机体长期缺氧导致血红蛋白显着增高及体肺侧枝循环丰富,且成人法四根治术后容易发生右心衰竭和重度低心排综合症,因此完善的体外循环灌注技术,良好的心肌保护,畸形的矫治,避免室缺残余漏,防止灌注肺发生都成了这次手术的关键。

    鉴于小马病情重且家境贫寒,患者入院后,陈兴澎主任立即联系科室医生,在最短的时间内完善术前检查,制订了严谨的手术方案。手术由陈兴澎主任,李斌主任及体外循环、麻醉、体外循环等医护人员在全麻低温体外循环下,为患者进行了“法四根治术”。手术历时5个小时,强大的团队、过硬的技术再加上永不放弃的治疗理念,使手术圆满完成。

    术后患者肺部情况差且因为体弱不愿意配合,二氧化碳一度升高且不能脱离氧气,急坏了家人但更急的莫过于每个班的护士,大家一起想办法:一个小时一次的拍背、吹气球、深呼吸、无创呼吸机压缩……, 病人无医,将陷于无望;病人无护,将陷于无助。一日又一日,小马可以自己下床走路,脱离氧气也不觉得胸闷,二氧化碳也终于恢复正常。



    由于家庭条件的特殊性,护士长张绍杰每天交班也会给我们说,能省就省,不能增加患者家庭的负担,大家能帮的就帮,7月15号,患者恢复良好,紫绀完全缓解,小马也找回了自信,在家人的陪同下顺利出院。


(术前术后十指变化)

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    陈兴澎主任告诉我们:法鲁氏四联症(TOF)是一种常见的先天性心脏畸形。其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。法洛四联症在儿童发绀型心脏畸形中居首位。未经矫治的法四患者自然病程极大地受到解剖畸形严重程度的影响,主要取决于右室流出道堵塞的严重程度。流行病学显示,生后6个月前死亡率为30%,2岁前50%,只有20%的病人能够预期生存到10岁,能生活到21岁的病人不超过5%-10%!

    35岁以上能存活的患者其实已经暗示手术治疗效果良好,所以年龄不应该成为法四的手术高风险因素,应该重视的是对此类病人术后近远期心功能的维护和心律失常的治疗,改善生活质量,从而达到根治的效果。

    让患者得到精准化医疗救治,尽力降低因病致贫、因病返贫的发生,积极响应精准扶贫、精准脱贫基本策略也是我们的责任,让我们以仁爱之名为打赢脱贫攻坚战,确保农村贫困人口大病患者得到及时救治,和广大人民群众一道奔小康提供健康保障,栉风沐雨,砥砺前行!

(先心病瓣膜外科 王小慢供稿)

 

 
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