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  [技术前沿]
 

颅内外血管搭桥手术治疗烟雾病和脑缺血

    
发布时间:2018/8/8 10:02:00    文章来源:洛阳市中心医院   


    近日,我院神经外科为一例烟雾病患者实施了颅内外血管搭桥+颞肌贴敷术+硬脑膜翻转术,解除了患者的脑缺血症状。患者是一位56岁的男性,2周前因劳动时突发左侧肢体无力伴有头晕不适,合并视力下降来我院就诊,入院后为患者做了充分的术前评估,进行了脑血管CTA和DSA造影术、脑灌注成像,结果显示患者双侧颈内动脉闭塞,右侧大脑中动脉闭塞,颅内烟雾状血管形成,右侧颞顶枕叶灌注不足明显。

    经讨论后,神经外科姚庆和主任为患者实施颅内外血管搭桥术,术中见患者脑血管广泛变细,通过比对匹配仅一支血管符合搭桥条件,显微镜下将颅外颞浅动脉游离后引入颅内,与大脑中动脉分支行端侧吻合。由于吻合血管直径仅1mm左右,手术中在显微镜下使用仅有头发丝直径1/3的缝合线(10-0线)将吻合口缝合11针,才最终保证吻合口通畅并且无漏血。同时进行硬脑膜翻转术和颞肌贴敷术。整个手术过程持续4个小时,总出血量不到300ml


术后患者恢复良好,左侧肢体肌力明显改善,头晕头痛减轻,视物较术前清晰,术后十天顺利康复出院。

 

术前检查提示双侧大脑低灌注,以右侧明显


术后检查显示脑灌注好转

术后CTA提示颅内外血管沟通

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    烟雾病又名Moyamoya病,是以颈内动脉末端及大脑中动脉和大脑前动脉起始段逐渐狭窄直至闭塞,取而代之颅底形成一些脑血管造影时表现烟雾状的异常小血管网为特点的脑血管病。由于代偿血管发育不良,易造成脑缺血、梗死,或破裂形成脑出血,致死率致残率较高。该疾病可发生于儿童,也可见于成人。目前治疗此病最有效的方法就是颅内外血管搭桥术,可以明显改善脑供血,降低脑梗死和脑出血的几率,且越早干预,效果越好。

    颅内外血管搭桥术是脑卒中防治积极推广的新技术,属于神经外科难度最大的四级手术,具有较高的技术门槛,目前仅部分大型医疗中心可以实施,我院神经外科紧跟医学前沿,可独立完成颅内外血管搭桥手术,切实为烟雾病和脑缺血患者解除病痛,取得了良好的临床效果。

(神经外科 陈振波供稿)
咨询电话:0379——63892086

 

 
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