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  [技术前沿]
 

精准+耐心=全胰联合脾脏切除+门静脉部分切除重建手术的顺利完成

    
发布时间:2018/9/17 8:30:00    文章来源:洛阳市中心医院   
    日前,我院肝胆胰脾疝外科一病区成功为一名胰头癌并全胰浸润转移的患者实施了“全胰联合脾脏切除+门静脉部分切除重建手术”,不但填补了本地区的又一项技术空白,而且成为了我院胰腺外科专业引领本地区发展高度的又一重要标志。

    据主刀医生,我院肝胆胰脾疝外科一病区主任、洛阳市普外学会副主任委员雷霆介绍,患者是一名63岁的男性病人,因不明原因的消瘦前来就诊,入院时CT检查发现仅胰头部有一枚直径约3cm的占位灶包绕部分门静脉壁,高度怀疑胰腺恶性肿瘤合并门静脉受侵,遂收治入院。入院后的进一步影像检查和精细评估发现,患者除了胰头病灶以外,其胰腺体尾部也有异常改变,尽管影像检查提示其为急性炎症的可能,但作为专业的肝胆胰外科医生,还是敏感地意识到该患者的胰头癌非同一般,很可能存在全胰浸润转移的可能。经过科室医生团队的专项讨论,很快为患者确定了最佳治疗方案——开腹、胰头十二指肠切除+门静脉部分切除重建,同时备好全胰腺联合脾脏切除的准备。也许是感受到了医生们的专业和自信,患者家属尽管已经多方打听和充分了解到了这个大型手术的复杂性和危险性,但还是毫不犹豫地在手术同意书上郑重签下了自己的名字,接受了这个几乎是唯一能为病人带来长期生存机会的治疗方案。


    经过缜密和严谨的术前准备,手术如期进行,开腹后的探查结果和术中先后三次对胰腺体尾部切缘的快速冰冻病理检查,均证实了术前诊断是准确的——患者的胰头癌发生了全胰腺的浸润转移,需要在常规胰头十二指肠切除+门静脉部分切除重建的基础上,联合胰腺体尾部和脾脏的整体切除,也就是所谓的全胰腺及相关脏器联合切除重建。由于藏在胰腺深面的门静脉受到肿瘤侵犯,彼此已经无法分离,在完整移出病灶之前是无法解剖显露出门静脉胰腺段的,术中搬动和分离造成的门静脉任何破口的出血都是无法用常规方法去止血的,所以术中大出血甚至死亡的风险较高。

    面对困难和风险,肝胆胰脾疝外科一病区的医生团队毫不退缩,充分发挥了自身擅长精细解剖和稳重耐心的特点,经过精妙的团队配合和术中科学的决策和流程安排,历时8小时,最终圆满完成了这台本地区尚不曾有先例的大型复杂手术。得益于精细和稳妥的手术过程、较少的术中出血,术后短短数日,患者就顺利恢复了进食和下床活动,现已康复出院。

    另据雷霆主任介绍,胰腺肿瘤手术是腹部外科最为复杂和困难的一类四级手术,对术者的技术与经验要求都相当高,长久以来本地区遇到此类困难的手术就外请专家或外转手术的情况较为普遍。而我院肝胆胰脾疝外科经过长期持续的技术积累和探索,尤其是利用从已经开展的腹腔镜胰十二指肠切除等为代表的各种复杂腔镜外科技术中所获得的技术营养和理念更新,反哺和整体提升了自身在肝胆胰复杂手术领域的技术内涵,才有了一次次突破传统禁区、挑战成功的基础。未来,我们将持续学习和提高自身业务素质,向国内一流技术团队看齐,不断提高核心业务的技术水平,让更多的本地区患者受益。

(肝胆胰脾疝一区 户平安供稿)
咨询电话:0379——63892085

 

 
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