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  [技术前沿]
 

我院耳鼻咽喉头颈外科成功完成一例全喉、全下咽切除及缺损前臂游离皮瓣修复术

    
发布时间:2018/9/3 11:32:00    文章来源:洛阳市中心医院   


    近期我院耳鼻咽喉头颈外科范崇盛主任团队针对一例下咽癌伴喉部广泛侵犯患者,采用全喉,全下咽切除,双侧颈淋巴结清扫,完整切除肿瘤并采用前臂游离皮瓣修补术后缺损取得成功。患者为67岁男性,以吞咽不适来我院就诊,门诊喉镜及NBI(窄带成像)检查考虑下咽占位及喉部占位,高度怀疑恶性肿瘤。 


门诊喉镜检查
    患者入院后完善各项术前检查,下咽及喉部新生物活检结果为:鳞状细胞癌。在科室充分讨论及全院相关科室会诊后结合患者自身情况确定手术方案为:全喉、全下咽切除,双侧颈淋巴结清扫,联合骨科行前臂皮瓣修复术后缺损。术中先行双侧颈淋巴结清扫术后,探查喉部及下咽部,发现肿瘤广泛侵犯双侧梨状窝、环后咽后壁及杓会厌襞,沿安全边界切除全喉、全下咽。



    术中肿瘤侵犯及全喉、全下咽,完整切除后缺损,仅剩少许残留咽腔粘膜,术后缺损按术前计划与骨科李昊主任共同采用前臂游离皮瓣进行修复。

    术中采用甲状腺上动脉及其伴行的上静脉作为移植吻合血管进行皮瓣血管吻合,移植前臂皮瓣修复下咽缺损。

    手术成功完成后,患者病情稳定并转回普通病房恢复治疗。前臂游离皮瓣在头颈部缺损修复中具有重要的作用,但由于在取用局部皮瓣、血管吻合及术中修复、术后护理方面的难点开展难度较大,同级医院目前还很少开展。

    我院耳鼻喉科在前期充分掌握带蒂皮瓣修复的基础上,与骨科强强联合发挥兄弟科室的协同作用,又成功开展一例游离皮瓣修复手术,使我院耳鼻咽喉头颈外科在头颈部肿瘤治疗方面又迈上一个新台阶,在头颈部肿瘤外科治疗方面又添一利器。

    我院耳鼻咽喉头颈外科将更加努力,不断提升医疗技术及服务水平,更好的为辖区内人民群众的健康保驾护航!

(耳鼻咽喉头颈外科学 魏珍星供稿)

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