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  [技术前沿]
 

我院介入科成功开展“肝静脉压力梯度”测定——评估门静脉高压,指导肝硬化治疗!

    
发布时间:2020/4/21 15:11:00    文章来源:洛阳市中心医院   
    近日,我院介入科成功为一名肝胆外科肝硬化患者实施了“肝静脉压力梯度测定”技术,客观量化了其门静脉的压力,为指导进一步治疗方案奠定了基础。



    肝静脉压力梯度测定术是指分别测定肝静脉自由压和楔入压,其差值即为“肝静脉压力梯度(HVPG)”。肝静脉压力梯度(HVPG)是肝硬化患者临床转归的最佳预测因子之一,对于肝硬化及门静脉高压症的诊断和鉴别诊断,其并发症如食管胃静脉曲张破裂出血、腹水等的预测及治疗方案的选择等都有重要的意义,是国内外公认的反映门静脉高压的金标准。

    临床上门静脉压力直接测量创伤大、风险高,且腹内压力改变等因素会对结果造成干扰,临床推广困难。与直接测定门静脉压力相比,肝静脉压力梯度(HVPG)是测量更加安全、可行,其反映了门静脉和腹腔静脉之间的压力差,消除了腹腔内压力对测量结果的影响,可以更好地反映门静脉压力。

    我国是肝病大国,酒精性肝病及非酒精脂肪性肝病人数呈稳步上升趋势,肝硬化疾病的形势严峻。因此,了解肝硬化患者门脉压力的变化情况,对疾病分期、选择治疗方案和判定预后均至关重要。2015年,Baveno 国际共识中指出,HVPG≥10 mm Hg是诊断临床显著性门静脉高压的金标准;美国肝病学会2016年发布了肝硬化门静脉高压出血的风险分层、诊断和管理的共识,再次强调了HVPG在肝硬化分期、并发症发生和治疗目标评估中的重要价值。2018年我国也制定了《中国肝静脉压力梯度临床应用专家共识(2018版)》,提出了应将此项技术纳入患者的全程管理。

    目前开展肝静脉压力梯度测定操作对人员、技术及设备都有很高的要求。因此,目前国内只有少数消化、介入诊疗中心可以开展此项检查。我院介入科通过组织人员进修学习及合作交流,在医院及兄弟科室的大力支持下,遵循国际操作技术规范,成功开展此项检查。这标志我介入科门静脉高压诊疗水平又上了一个新台阶。

    近些年介入科利用现有的治疗门脉高压介入技术(胃冠状静脉栓塞术及门体静脉分流术)积极探索,努力尝试,年成功抢救门静脉高压出血患者约40例,成功将多位重症出血患者从死亡线上拉了回来,得到了患者的一致好评和同行的认可。此次肝静脉压力梯度测定技术的成功开展必将进一步提高本地区门脉高压性疾病的诊疗、科研水平,有助于医院和相关学科的长期发展。

介入科  王砚亮

 

 
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