在老人的日常生活护理中，吞咽障碍是不容忽视的的一个重要问题，它可能导致老人在进食饮水时出现呛咳、噎食乃至误吸等，每一次的不慎都可能危及老人的生命安全。同时长期的吞咽障碍也会给老人心理造成影响，使他们对进食产生恐惧与抗拒，进而引发脱水、营养不良等一系列连锁反应。因此，对于吞咽障碍的老人，正确的居家护理非常重要。

那么在居家护理中，吞咽障碍的老人我们应该如何护理才能减少以上情况发生，保障老人的饮食安全呢？以下吞咽障碍老人居家护理指南请查收。

食物的选择：

在保证营养充足的前提下，选择质地均匀、黏性适当、不易松散、容易吞咽的食物，首选糊状食物，避免颗粒状、干硬的食物，同时，食物的温度也要适宜，避免过冷或过热刺激咽喉部位。

正确的进食方式：

推荐坐位，颈部稍向前屈，不能维持坐位时，可选择仰卧并抬高床头30°以上，颈部前屈。每次喂食应少量，让老人充分咀嚼和吞咽。喂食速度要慢，观察老人反应，确保吞咽顺畅。

选择合适的餐具

进食前首先应选择合适的餐具：浅匙面长柄勺/加粗手柄勺（匙面太深不利于将食物送入口腔，加粗手柄便于抓握）、切口杯（避免头颈部过度后仰）、有吸盘的碗（固定饭碗，不易晃动）、有挡边的盘子（避免食物洒出）、吸管杯（避免仰头进食）等。

进食过程的注意事项

进餐环境需安静，避免分散老人注意力而发生呛咳，控制好老人进食速度，每次进口量小于20ml,待食物全部咽下，再进食下一口，可用匙勺向舌部施力增加感觉，以引起吞咽反射。

日常的口腔护理

每次进食后，要充分检查口腔是否存在食物残留，保持口腔清洁卫生，以免发生细菌感染：如每日进行两次口腔护理，软毛牙刷沾温水清洁牙齿，观察口腔黏膜有无病变。

呛咳的处理

在出现呛咳、误吸等症状时，家属帮助老人立即清理口腔内食物等，保持身体前倾、下颌靠近胸前的姿势，连续拍打肩胛下的位置，促进食物残渣及时排出。若发生噎食，则采用海姆立克急救法，如有需要请及时到医院就诊。

康复训练

口唇运动：利用单音单字进行康复训练，如张口发“a”音，并向两侧运动发“yī”音，再发“wu”音。其他练习方式如吹蜡烛、吹口哨动作也能促进唇的运动。

颊肌、喉部运动：进行颊肌运动训练时，嘱老人轻张口后闭上，使双颊部充满气体、鼓起腮，随呼气轻轻吐出或模仿吸吮动作。

舌部运动：老人将舌头向前伸出，然后左右运动摆向口角，再用舌尖舔下唇后转舔上唇，按压硬腭部，重复运动多次。

冰刺激：用冰棉签接触咽腭弓为中心的刺激部位，左右相同部位交替刺激，然后做空吞咽动作。冰刺激有助于提高摄食、吞咽的注意力，减少误咽。

心理关怀

吞咽障碍老人可能会因为进食困难而感到沮丧，我们要给予他们足够的鼓励和支持，倾听他们的感受和需求，帮助其减轻心理负担，让他们感受到理解和关怀。

万安心安医养结合中心 胡茜