家住伊川的王阿姨今年72岁，多年前她就经常觉得肚子胀痛，饭后更加明显，但始终没有放在心上，想着忍一天算一天，但这种症状不仅没有减轻，反倒逐渐加重。特别是近1月来，王阿姨的这种感觉更加明显，肚子越来越大，还出现了呼吸困难、尿频尿急、大便困难等症状。这给她带来了巨大的痛苦和心理压力。于是，家人带着王阿姨到当地县医院就诊，CT检查发现她的腹腔里竟然藏着一个巨大肿瘤！这可把王阿姨一家人吓坏了，就在其四处求医的过程中，偶然得知洛阳市中心医院的闫宏宪博士是这方面的专家，于是便急忙慕名前来就诊。

入院后，测量腹围达到了惊人的69*30cm，腹壁血管曲张明显，面容痛苦，不能平躺。此后，经过腹部增强CT检查，腹腔巨大肿瘤得到了进一步确诊，但性质不明，脂肪肉瘤可能性较大。眼下，手术切除是唯一有效的治疗手段，王阿姨一家也决定放手一搏。

术前，闫宏宪副院长亲自与患者及家属沟通病情，并组织了由临床、医技、护理、麻醉等多学科组成的专家会诊，从不同视角为患者进行系统、全面、综合评估，完善临床思维，制定规范化、个体化、精准化的综合诊疗方案。

因肿瘤巨大，造成长期腹内高压，且肿瘤压迫大部分结肠，粘连输尿管，与左侧卵巢动脉关系密切，手术方式复杂。术中进腹后造成腹腔内压力骤然降低，容易引起回心血量不足，导致严重并发症，且术中需要根据情况不断变换手术体位。巡回护士及麻醉师不仅要保证患者手术中生命安全，还要考虑如何助于术者顺利手术。巡回护士杜新娜就围手术期管理、术后恢复等问题与患者家属进行了详细沟通，并对手术所需物品提前做好了充足准备，随时严阵以待。

经过周密的术前准备，手术按计划开始，由闫宏宪副院长主刀。虽然术前对病情已有足够的心理准备，但是进腹后呈现在眼前的一幕仍让在场的人都大吃一惊。只见这个巨大肿物位于腹膜后，大小约35*25*25cm，表面与结肠粘连，且周围曲张血管众多。闫宏宪副院长沿肿瘤包膜仔细解剖，逐一分离。整个手术过程步步为营，稳扎稳打，仅用时2个多小时就完整切除了这个重达10公斤重的巨大肿瘤。完整剥除的瘤体组织，经患者家属过目后，由手术室专人送至病理科做快速冰冻。术中患者生命体征平稳，术中出血仅100ml。

术后，王阿姨各项生命体征平稳。在肝胆外科马兴乐护理团队的精心护理下，术后第2天便下床活动，目前，王阿姨正在积极康复中。

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腹膜后脂肪肉瘤，是指发生于腹膜后间隙的脂肪肉瘤，而脂肪肉瘤的定义，起源脂肪组织的一种少见的软组织恶性肿瘤，该病是成人腹膜后软组织肉瘤中最常见的一种。

腹膜后脂肪肉瘤的常见临床表现为缓慢增长的腹部肿块，可伴或不伴有腹痛症状。随着肿瘤体积的增大，还可出现邻近组织器官的压迫症状，比如食欲不振、腹胀、尿频、尿急、下肢水肿等;此外还可出现发热、消瘦表现。腹膜后脂肪肉瘤的治疗目前以外科手术为主,通常建议力求完整切除肿瘤以降低复发风险;放疗和化疗对于腹膜后脂肪肉瘤的治疗效果并不确切，主要用于手术的辅助治疗。

专家介绍

闫宏宪，中共党员，洛阳市中心医院副院长，肝胆胰外科学科带头人，医学博士，研究生导师，是洛阳市委组织部面向全国公开选拔的12名市属企事业单位领导干部之一。师从国内著名肝胆外科专家陈训如教授，曾在河南省人民医院从事肝胆胰外科临床工作13年，并赴国外留学进修。擅长手术治疗胆管癌、胆囊癌、肝癌、肝血管瘤、门静脉高压症、布加氏综合征、胰腺癌、胆管损伤修复和重建及先天性胆管扩张症等疾病。

（手术部 栗千峰  胡亚男  肝胆二 晋红）