2021年12月，家住洛宁县的张师傅因“意识不清、皮肤出血”120急诊到我院，病情危重，收入重症监护室。入院后血常规提示血小板7×10⁹/L，外周血和骨髓均可见到破碎红细胞，并出现发热、泌尿系出血、消化道出血、心房颤动、反复抽搐等等。患者多次徘徊在生死线上，家属几度想要放弃。

请血液科会诊后，检查ADAMTS13活性极低，血中ADAMTS13抑制物水平很高，诊断为血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。田红旗主任、郭淑利主任、李波副主任多次在血液科组织医师讨论张师傅病情，并且每日去监护室查房，制定治疗方案，并且耐心鼓励、安慰患者家属；张艳艳护士长带领的护理团队，多次放弃休息时间至监护室进行血浆置换；洛阳市中心血站吕运来站长及其团队每日发配大量新鲜血浆；输血科赵志红团队院内及时调配新鲜血浆，供以置换。

血液科内讨论病情

积极血浆置换

终于，在经过16次血浆置换，以及激素、丙球等药物治疗后，张师傅生命体征暂时平稳，但仍处于嗜睡状态。12月25日转入我科。继续血浆置换、输注新鲜血浆治疗；组织多学科会诊，处理消化道出血、抽搐、肺部感染、恶病质等并发症；护理团队每日精心进行吸痰、口腔、胃管、肛周、尿管等护理。

2022年1月1日，张师傅血小板恢复正常，偶尔可间断回答问题，这让我们医护和家属都看到了希望。随后，张师傅的状态一天比一天好，每日清醒的时间越来越多。紧接着，消化道出血止住了，体温正常了，由鼻饲饮食改为经口进食，能主动翻身，主动大小便……1月6日晨查房，清醒的张师傅对我们露出了微笑，并说“谢谢”！这无疑是对医护人员最大的肯定。

多学科会诊

精心护理

虽然张师傅的病情明显好转，但复发风险很大，因此我们一刻也不敢松懈。郭淑利主任组织线上会诊，邀请省内出凝血疾病专家——河南省肿瘤医院周虎教授，探讨如何预防张师傅疾病复发，血液科医师纷纷上线，讨论热烈。

线上会诊

目前张师傅血象稳定，活动自如，生活不受影响，已顺利出院。家属万分感激，送来锦旗表示感谢。

血液内科 郭文逸