61岁的老陈（化名）近日因血糖控制不佳于洛阳市中心医院内分泌科住院治疗，期间患者要求行肺部健康检查，结果胸部CT提示右肺上叶占位性病变并纵膈淋巴结稍肿大。内分泌科主治医师请我科会诊，经西交大二附院常驻我院专家董西林教授及科室张娜莉主任共同会诊后，考虑肺结核可能性大，与患者家属充分沟通病情，并建议转入呼吸与危重症医学科进一步行超声支气管镜检查，明确肺部病灶性质。征得患者同意后于八月初转至呼吸与危重症医学科三病区进一步诊治。

对于老陈（化名）而言，及早取得病变组织进行病理检查是下一步治疗的关键。8月7日，在西交大二附院常驻我院专家张明教授的指导下，曹义副主任与李浩主治医师首先为患者行支气管超声引导下经支气管镜肺活检术(EBUS-TBLB)，术中于右肺上叶尖端探及不规则低回声区，在此肺活检并收集灌洗液送结核分枝杆菌检测，而后对肿大的7组淋巴结行超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA），取材理想并及时送病理检查。

术后患者病理提示肉芽肿性炎症，支气管肺泡灌洗液Xpert检查阳性，灌洗液TB-DNA阳性。故通过此支气管内超声检查，及时明确了患者肺部占位性病变系结核感染所致，后续转入我院万安院区进一步治疗。

支气管内超声是介入呼吸病学的一项重要诊断技术，主要包括辐状探头支气管内超声（R-EBUS）和凸面探头支气管内超声（C-EBUS）。R-EUBS可用于研究气道壁结构、评价肿瘤对支气管壁的浸润程度、引导纵隔病变透支气管壁活检、诊断肺外周病变并引导活检等；C-EBUS主要用于纵隔病变和中央气道周围肿物或淋巴结活检，最常用于恶性肿瘤的诊断和肺癌分期。目前科室已常规开展R-EBUS和C-EBUS等检查，为豫西人民健康保驾护航。

呼吸与危重症医学科 文/张明 曹义 程风