近日，我院肾病科收治一位80岁男性患者，该患者为慢性肾脏病5期（尿毒症）、糖尿病伴多个并发症，且有心脏双腔起搏器植入手术史。

患者因病情危重必须接受肾脏替代（腹膜透析或血液透析）治疗延续生命，但患者及家属均高龄、视力差、自理能力差，且患者因糖尿病动脉硬化及自身血管条件差，无法建立自体血管内瘘，只能选择置入透析导管建立血液透析血管通路。

考虑到患者的治疗难度，科室主任组织科室对患者病情进行周密分析、充分研判，考虑术中需准确保证导丝、透析导管与起搏器导线在上腔静脉中共存且互不干扰，经细致评估中心静脉存在心脏起搏器导线的情况下进行置管手术在术中、术后可能发生的风险及应急预案，获得家属同意后，1月24日，科室张鹏远主治医师经彩超对右侧颈内静脉进行精准定位穿刺，在DSA可视下清晰判断导丝、起搏器导线在上腔静脉中位置关系，精确定位后顺利置管，导管末端位于上腔静脉末端、经透析导管造影心房腔显影良好，调试透析导管血流充足，成功完成该患者右侧颈内静脉带隧道带涤纶套透析导管置管术，为患者接受血液透析治疗创建了血管通路、建立了希望的生命线。

置管后，患者顺利接受血透治疗，治疗全程透析导管血流充分，症状得到有效控制和改善。患者及家属对我院肾病内科医护团队的专业水准和悉心关怀表达了高度的赞扬和感激。

本次置管手术是我院首例上腔静脉内存在心脏起搏器导线同时置入透析导管的病例，此次手术的成功为此类复杂病情的患者提供了宝贵的治疗经验，也展现了我院肾病内科医护团队在血液透析置管手术方面的高超技术和丰富经验。  

洛阳市中心医院肾病内科全体医护人员将继续努力，为患者提供更加专业、安全、优质的医疗服务，为肾病患者的健康保驾护航。

肾病风湿免疫科 张鹏远